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三、艾滋病在全世界肆虐蔓延
2011-10-20 00:00  
1.艾滋病在全世界快速流行的严峻形势 根据联合国艾滋病规划署和世界卫生组织1998年底的估计,全世界艾滋病病毒感染者已增至3340万,比上一年增长了10%。在1998年,每分钟就有11个人被感染,也就是一年中有600万人新感染艾滋病病毒。其中有10%的人是15岁以下的儿童,从而使目前存活的艾滋病病毒感染的儿童增至120万。他们大多数是在母亲怀孕、生产或哺乳时从母亲那里感染的。有资料显示,在1997年全世界艾滋病感染的15岁以上的成年人中,妇女占41%,而1998年妇女占43%,并且这种两性逐步趋于平衡的势头并没有逆转的迹象。 虽然全世界五大洲都有艾滋病出现,但95%以上的艾滋病病毒感染者是在发展中国家。由于艾滋病主演是发生于生育和社会生产最佳时期的年轻成年人中,艾滋病造成许许多多的年轻人死亡,因此在世界上一些地区已经引起了严重的社会危机,如影响到儿童的生存、降低了人均平均寿命、增加了大量的孤儿,影响了商业利润,加大了医疗保健负担,阻碍了国家经济发展。 最新的统计资料告诉我们,自从艾滋病流行以来,世界上累计已有4700万人被艾滋病病毒感染。尽管其中大部分人需要10年或更长的时间才会发生严重的疾病或死亡,但到目前为止艾滋病在全世界已经夺去了1400万名成人和儿童的生命。据报道,仅在1998年一年时间里全世界就有250万人死于艾滋病,是艾滋病流行以来因艾滋病死亡人数最多的一年,今后每年因艾滋病死亡的人数肯定会不断增多。现在,全世界每天大约有16000个健康人会感染上艾滋病病毒,这个数字正在以几何级数上升。联合国艾滋病规划署承认,全世界正面临艾滋病大流行的严峻趋势。2.艾滋病的流行与其他传染病   根据世界卫生组织估计,每年约有100万人死于疟疾,但仅1998年就有250万人死于艾滋病。两种疾病都属于世界上列前五位死因的传染病,但更重要的是它们的动态流行图不同。早在1954年,每年就有百万以上的人死于疟疾,而艾滋病是新出现的传染病,目前每天有16000人新感染艾滋病病毒,有艾滋病导致的死亡在逐年增加。 结核是传染病中的第二大杀手,他的流行亦呈上升趋势,其中有相当一部分原因要归于艾滋病的流行。由于艾滋病病毒可以大大削弱人体的免疫功能,因此人体很容易受到其他致病微生物的侵犯,这其中也包括结核杆菌。因艾滋病死亡的人中约有30%的人是由于结核而死。 一方面,感染艾滋病病毒的人容易感染结核,而另一方面许多儿童在早期就已经潜伏双重感染。无论哪种情况,艾滋病病毒和结核的双重打击对人体造成的威胁比单纯的结核感染都要严重得多。目前全世界有数百万人同时感染了艾滋病病毒和结核杆菌,而且在发展中国家这种趋势还在不断增加。由以上事实可见,艾滋病这种新的传染病的发病率和死亡率正在替代其他老的传染病而成为对人类健康的主要威胁,同时艾滋病与其他老的传染病相互协同,共同造成对人类健康的更大威胁。 3.艾滋病流行的地区分布 非洲是艾滋病的重灾区,特别是在次撒哈拉地区,每十个成年人中就有一个人感染了艾滋病病毒,而且每年还以1万至2万的数目增加。在整个非洲,现在每年新增艾滋病病人170万。 在次撒哈拉非洲:1998年世界上新的艾滋病病毒感染者中,有70%的人居住在非洲次撒哈拉地区。同时这一年世界上因艾滋病死亡的人中,有25%的居住在这里。自艾滋病流行以来,83%的艾滋病造成的死亡发生在这一地区。1998年90%新感染艾滋病病毒的15岁以下的儿童生活在非洲,有95%因艾滋病而失去父母的15岁以下的儿童生活在非洲。而非洲撒哈拉沙漠以南地区却只居住着世界上十分之一的人口。 非洲艾滋病病毒感染者的绝对数量超过世界上其他任何地区。自艾滋病流行以来,估计次撒哈拉非洲地区工有3400万人感染了艾滋病病毒。其中有1150万人已经死亡,儿童占1/4。在1998年,估计非洲约有200万人死于艾滋病。尽管那里出现了如此大规模的死亡,但是艾滋病病毒新感染者的数量并未因此而减少,现在在非洲约有2150万成人及100万儿童被感染。一方面,整个非洲没有任何一个国家可以避开艾滋病病毒的感染,而另一方面,却存在着一个国家比另一个国家严重的趋势。  来自南非的最新(1997年7月9日)报告说,南非目前已经有360万艾滋病病毒感染者,在未来的3年里,每年将有25万人因艾滋病死去。3年后全国将出现60万艾滋病孤儿。目前南非人的平均寿命是60岁,到2008年将降至40岁。南非在90年代初时艾滋病的感染率还非常低,仅占总人口的0.76%,但在这10年不到的时间里,感染率就上升到了22.8%,增加了近30倍。当局还承认,如果没有有效的措施,到明年就将有20%的南非劳动力会被感染。这对南非的生产和经济产生严重的影响。 在亚洲:艾滋病病毒从80年代中期开始侵犯亚洲,首先是在南亚和东南亚开始流行。亚洲人口密集,经济不发达。而且,绝大部分亚洲国家没有有效的艾滋病病毒感染监测体系,控制能力较差,所以艾滋病在亚洲的流行将是比非洲、北美更加危险的事。亚洲大陆特别是南亚和东南亚地区已逐步成为艾滋病流行的重点地区。尽管与世界其他地区相比。艾滋病病毒感染水平仍相对较低,但目前已经有700多万人被感染。在印度和中国两个人口大国,艾滋病已经开始了真正的流行。 泰国是亚洲色情行业最发达的国家,艾滋病的发现和传播最早,发展的速度也快。尽管在早期泰国人得到了来自西方的警告,但泰国人也有一说:“我们泰国人有免疫力”,对艾滋病不以为然。但是,6000多万泰国人万万没有想到,仅仅10多年的时间,百万艾滋病病毒携带者就出现在他们中间!但由于近年来国际组织加大在泰国控制艾滋病的力度,泰国政府也从多个方面加强预防艾滋病的宣传教育,特别是字妓女、嫖客和吸毒者中加强教育和干预,缺德了一定成效,发展的速度得到一定程度的控制。 在柬埔寨虽然报告检出的艾滋病感染数是近8000例,但最近的检测报告指出,在每20个怀孕妇女中就有一个被艾滋病病毒感染,在16个士兵和警察中几有一个被感染。在10个妓女中就发现有5个被感染。问题也是相当严重的。 艾滋病还在缅甸和越南迅速蔓延。越南胡志明在1993年对部分人群进行了艾滋病病毒抗体检查,没有发现一例。过了6个月后又进行了一次检查,结果令人吃惊,一万例带毒者被检查出来。可见发展的迅速! 在亚洲,艾滋病病毒感染人数最多的国家是印度,印度也是艾滋病流行趋势变化的典型范例。想当初,世界卫生组织在1981年派出考察组对印度流行艾滋病的可能性进行考察时,印度人坚信在非洲和北美发生的这种“肮脏病”是不会发生在印度的。但是,艾滋病的流行可不象他们所估计的那样,不仅发生了,而且流行很快。在这个世界人口第二号大国,人们开始一直认为艾滋病病毒感染者主要集中在几个省的城市中的妓女、嫖客及吸毒者中。但最后一轮产前门诊哨点监测表明,至少在5个省的城市中,1%以上的孕妇现在已经感染了艾滋病病毒。 虽然印度1997年6月正式报告检查出来的艾滋病病毒感染的人数是45866,但国际艾滋病专家估计实际感染数大约已有410万。这个数字使印度成为世界上艾滋病病毒感染人数最多的国家。 在东欧、拉丁美洲及加勒比海:艾滋病病毒感染主要集中在边缘人群中,当然并不仅限于这一人群。在拉丁美洲的工业化国家中,艾滋病的流行的模式基本相同。男性同性恋者及共用注射器吸毒者是主要的受感染人群。在墨西哥,30%的男性同性恋者被感染。艾滋病通过异性间性传播也在逐步上升,特别是在巴西。在加勒比海地区,通过异性性传播的问题特别突出,海地的一项报告及美尼加共和国一项监测表明,8%的孕妇感染了艾滋病病毒。 在东欧及中亚:直到90年代中期,这个地区一直没有发现严重的艾滋病流行,但现在估计有27万艾滋病病毒感染者,艾滋病主要是在注射吸毒人群中传播。乌克兰是受艾滋病影响最严重的国家。俄罗斯联邦、白俄罗斯及摩尔多瓦在过去几年中检查出来的偷艾滋病病毒感染者数量剧增。随着新吸毒者的不断加入,吸毒人群和性乱人群的行为交叉以及性病的流行,这一地区艾滋病通过吸毒和性接触的传播趋势极为严重。如俄联邦90年代性病发病率比80年代增长了26倍。 在北美:1998年来自北美和西欧的报告显示,新的感染者的数量并没有得到控制。通过在男性同性恋人群中宣传使用避孕套,使这一人群的避孕套使用率由原来的几乎为零增加到50%以上,从而使早期急剧上升的艾滋病流行在80年代中晚期得到了有效的控制。但近10年来,新感染率不再下降。仅1998年一年就有75000人感染艾滋病病毒,使北美和西欧地区艾滋病感染者数量达到了近140万人。 艾滋病正迅速在最贫穷的人群中流行。如在美国,艾滋病已成为美国黑人的严重威胁,他们感染艾滋病病毒的可能性比白人要大8倍。根据美国疾病控制中心的报告,美国男性黑人中艾滋病病毒的感染率估计已经达到了2%,艾滋病已成为25~44岁男性黑人的首要死因。同样年龄组的女性黑人中,艾滋病成为第二位死因。 可以推断,艾滋病的流行正在使发达国家与发展中国家之间、发达社区与不发达社区之间、经济状况好的人群和民族与经济状况不好的人群和民族之间本已存在的差距继续扩大。艾滋病病毒这个人们无法用肉眼看见的极微小的生物正在这个本不平静的地球上制造新的、严重的动荡,正在给人类带来深重的灾难,特别是给本来就贫困的群体雪上加霜!
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