1．过去的轻松不能改变严酷的现实 笔者１９９８年初在美国Loma Linda大学公共卫生学院演讲介绍中国的公共卫生问题和健康教育情况时曾轻松地告诉我的听众：在我离开中国以前的卫生部门报告只发现了６例艾滋病病毒携带者和１例艾滋病病人，那一例艾滋病病人是一名美国人，他是在住进医院后两天就死了，后来才诊断出他患的是艾滋病。其他几位艾滋病病毒携带者虽都是中国人，但大部分是因注射了国外生产的血液制品而感染艾滋病病毒的。 １９９４年初，笔者在美国佛罗里达大学新闻与传播学院演讲，当我讲到我国艾滋病的流行情况时，我的心情已经不再觉得轻松。那时，国内报道的仅仅是从很小范围中检查出来的艾滋病病毒感染例数就已经突破了１２００例，如果在重点人群中搞个普查，那就远远不只是这个数字了。这样一个发展速度已经使很多人看到了我国面临艾滋病问题的严峻形势。 中国１９８５年在大众媒体上公开报告了第一例艾滋病病人，在随后的１２年里艾滋病的流行过程可以分为以下三个阶段： 第一阶段（１９８５～１９８８年）：传入期，是艾滋病从国外传入到我国的时期，这一时期艾滋病感染报告主要是到我国的外国人和海外华人，散在分布在沿海一带城市。仅在浙江省发现４例因使用进口凝血Ⅷ因子而感染ＨＩＶ的感染者。 第二阶段（１９８９～１９９３年）：播放期，１９８９年１０月通过检测在云南西南地区吸毒人群中发现了１４６例ＨＩＶ感染者，这标志艾滋病在我国的流行已经进入播放期阶段。在这一期间，我国大多数艾滋病病毒感染的报道是来源于云南的静脉注射毒品者（瑞丽注射毒品者ＨＩＶ感染率估计为７０％～８０％，龙川的感染率为４０％，潞西的感染率为０％～５％，离中缅边境距离越远ＨＩＶ感染率就越低）。同时，在从国外回来的劳工中，在性病病人和暗娼中也有少量感染艾滋病病毒的报告。 第三阶段（１９９４～现在）：增长期，ＨＩＶ传播超出了云南省的范围，在其他地区的静脉注射品者中和职业献血者中发现了一定数量的ＨＩＶ感染者，全国ＨＩＶ感染报告数量急剧上升，在四川（１９９５年）、新疆（１９９６年）、广西（１９９７年）的吸毒人群中发现了大量的ＨＩＶ感染者。同时，经性途径传播的ＨＩＶ感染者的报告也开始增多，但所占比例相对不大，还没有达到流行的程度。 我过自１９８５年发现首例艾滋病病人１０年以后，到１９９５年经过检测报告的艾滋病病毒感染者累计数就达３，２２３例，发病的艾滋病病人的数目累计达到１１４例。 到１９９７年９月，疫情波及３０个省、自治区、直辖市，感染者的检出数已达８，３０３例，其中艾滋病病人２０９例。而到年底，检出数就增至９，３３３例。 到１９９８年９月检出数是１１１７０，估计我国的艾滋病病毒实际感染数是３０万。但时隔半年，卫生部宣布：ＨＩＶ感染者为１２６３９人，其中有２２４人死亡，估计目前艾滋病病毒感染者实际人数已经达到４０万。 而根据专家们的估计，预计到２０００年我国的艾滋病实际感染数有可能将突破１２０万；如果控制得力，争取在２０１０年把我国艾滋病病毒感染人数控制在１５０万以内。但一旦失控，这个数目可能要突破千万。那么，我们将面对的是一个特别严重的形势。２．艾滋病在我国传播的主次原因 （１）首要原因是静脉吸毒：艾滋病的蔓延是如此迅速，甚至超过了专家们的估计计。从传播的原因看，在我国艾滋病流行的初期，绝大部分艾滋病病毒感染者都集中在云南省南部地区，主要是由静脉吸毒共用注射器互相传染所致。特别是在云南南部边境地区，由于受邻国种毒、贩毒、吸毒的影响，许多人沾染了毒品不能自拔，结果不仅葬送了自己的健康和生命，而且毁掉了无数个家庭。吸毒之风也很快挂到了其他省区和城市，尤以新疆、贵州、甘肃、广西、四川为重。这些地区的艾滋病病毒感染的人数急剧增加。 在１９９４年以前，除云南外，在其他省区还一直没有发现因静脉吸毒传染的例子。可是仅仅经过了３年时间，静脉吸毒感染艾滋病的病例很快扩展到了１２个省区，而器在云南、新疆、广西、河南、四川和广东等几个省区出现爆发流行。到目前为止，从统计的资料看，在可以确定传染原因的艾滋病病例中，绝大部分是又静脉注射吸毒所致，大约占９０％。 若把２８１７例不能确定传播途径的病例也确定进去，吸毒传染也占６７.５％的比例。调查发现，新疆伊宁等地的吸毒者绝大部分都采用静脉注射，而静脉注射吸毒者中的绝大部分人被艾滋病病毒感染。从现阶段的情况看，静脉注射毒品是艾滋病在我国传播的主要原因。 （２）其次是性乱：在我国，经性途径传播艾滋病的病例比例虽然不象其他国家那样高，但近些年来也越来越多。性途径又分为两种，同性和异性。我国已发现１８例同性恋传染艾滋病的病例和７５２例异性传染艾滋病的病例，而且有发展的趋势。这是与人们性观念的变化、流动人口的增多、卖淫嫖娼等性乱现象有着直接关系的。根据我国目前有关情况分析，尽管我国政府在“打黄打非”方面不断加大打击力度，但由于各种土壤的存在，效果并不明显，性乱现象在全国各地都广泛存在，在南方沿海地区更为严重。同时，对使用避孕套预防艾滋病的宣传教育还缺乏广度和深度，根据一些在卖淫妇女中所进行的调查报告，使用避孕套的比例还非常低，大部分卖淫嫖娼者并不懂得或不能坚持使用避孕套。这说明如果不能加大对性途径的阻断力度，经性途径传染艾滋病的比例在今后必定会增加。 （３）第三是使用被污染的血液和血液制品：我国最早发现的艾滋病病毒感染者就是由于使用了国外被艾滋病病毒污染了的血液制品而被传染的。１９８８年，中国禁止血液和血液制品进口以防ＨＩＶ通过血液及血制品传播。１９９４年低，在河北省某地的有偿献血员中发生ＨＩＶ感染局部爆发。１９９４年底～１９９５年初，发现一定数量的和采供血有关的ＨＩＶ感染者，感染的部分原因与非法采血有关。１９９５年在南方某省检测９００００份卖血者的ＨＩＶ抗体，其中１５份是呈阳性。中部某省在卖血者的３５６份血浆中，检出６份阳性。此后，政府和有关部门对血液市场给予了极大的关注，并对其进行整顿。但由于资源缺乏、基层检测人员技术力量薄弱、无法控制非法采集血液和血浆，难以保证血液供应的安全。当前，各省省会及部分地、市的血库可以保证血液质量；而一些非法血库、非法出卖和采集的血液质量令人担忧。 根据我国１９９５年对感染途径的分析，从供血途径传染艾滋病病毒的比例就占 44.35%，这就构成了对我国一般人群的严重威胁。经过国家医政部门的努力，采取大力措施检测血库的血液，剔除各类检测不合格的血液。到１９９６年把这一比例降到了20.88％， 到１９９７年第三季度时，这一比例已经降到了6.3%。虽然来自这方面的危险大大降低，但是仍然存在。由于我国在采供血方面机制和技术等条件的限制，短期内估计很难保证血液的百分之百安全性。３．国人须觉醒 近些年来艾滋病在我国的广泛而迅猛的流行已经使４０万人感染艾滋病，对我国人民群众的健康和生命构成了严重威胁。上面已经详细介绍了，艾滋病在我国传播的几种原因依然存在，也就是说艾滋病在我国的更广泛的流行存在着极大的可能性，如果对艾滋病的传播控制不得力，到２０１０年我国艾滋病病人实际感染人数有可能突破千万，这是多么严重的局面！艾滋病威胁着我们每一个家庭、每一个人，这确实是眼前的事实！ 要更有效地在我国控制艾滋病，一方面要靠政府行为，另一方面要靠全国人民主动的预防。因为艾滋病的传播是一种行为原因，只要人民群众了解了预防艾滋病的知识，在自身行为上远离危险因素，那么，控制艾滋病的流行是完全做得到的。当然，让群众了解预防艾滋病的知识，政府有责任在宣传上给予更多的投入，开展更广泛更深入的宣传工作，但我们的国家这么大，人口这么多，没有群众的广泛参与是不可能在如此大的国土上和如此多的人口中取得好的效果的。 因此，我们要向全国人民大声疾呼： 我国的艾滋病流行形势十分严峻！ 艾滋病真的已经就在你的身边了，预防艾滋病已经成了刻不容缓的紧迫事情！ 艾滋病目前无法治愈，但完全是可以预防的，你必须控制你的行为，远离危险因素！ 如果继续漠不关心预防艾滋病的知识，很有可能哪一天艾滋病病毒就会光顾你的家庭，或者藏匿到你的身体中、血液里，夺去你的生命，毁掉你光辉的前程、幸福的家庭！ 每个公民都有学习预防艾滋病知识的责任，也有传播这些知识的责任！千万不可麻痹大意、掉以轻心了， 觉醒吧，公民们！